Категории

Отчет о работе врача терапевта поликлиники

прием терапевта

Отчёт о работе врача-терапевта цпму гуз «Республиканская больница им. В. А. Баранова»


20

Утверждаю

Главный врач МУЗ ГБ №1

им. М.Н. Горбуновой

Т.В. Кочкина

« »-----------------------2007 г.

ОТЧЕТ

О работе врача-терапевтаучасткового

МУЗ ГБ№1 поликлиники № 10

Ковалёвой О. В.

За 2004-2006 гг.

г. Кемерово

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ПОЛИКЛИНИКЕ

Поликлиника №10 - единственное лечебно-профилактическое учреждение г. Кемерово, оказывающее специализированную медицинскую помощь студентам 8 высших, 17 средних учебных заведений и 8 профтехучилищ, а так же сотрудникам КузГТУ и поликлиники. Прикреплено 45 310 человек. Оказание медицинской помощи учащейся молодёжи ведется по цехово-территориальному принципу. Плановая мощность поликлиники 460 посещений в смену, фактически- 840. Количество студентов в среднем на одном терапевтическом участке - 1742 человека. Приём врачей ведётся по скользящему графику с 08-00 до 18-00. С 1986 года оказывается медицинскую помощь на дому студентам, проживающим в левобережной части города Организована поликлиника в 1972 году. С 1987 является структурным подразделением МУЗ ГБ №1 им М.Н. Горбуновой.

. В состав МУЗ ГБ №1 им. М. Н. Горбуновой кроме поликлиники №10 входят:

-поликлиника №3;

-больница восстановительного лечения;

-травматологическое отделение;

-женская консультация №1.

Возглавляет больницу главный врач, заслуженный врач РФ Кочкина Т.В.

В 2006 году МУЗ ГБ №1 прошла лицензирование и сертификацию, имеет сертификат категории «А». Медицинская помощь населению оказывается в объёме территориальной базовой программы государственных гарантий.

Учитывая всё возрастающую роль амбулаторно-поликлинической службы в структуре здравоохранения, ГБ №1 постоянно работает над расширением качества оказываемой помощи.

Для прикреплённого населения больница имеет современную диагностическую и лечебную базу:

-рентгенологическое отделение, включая УЗИ - диагностику;

-клинико-диагностическая лаборатория, где проводятся клинические, иммунологические, цитологические и другие виды исследований;

-отделение функциональной диагностики, где проводятся исследования сердечнососудистой, дыхательной систем, сосудов конечностей, нейрофизиологические исследования;

-физиотерапевтическое отделение, оснащённое современной аппаратурой для проведения элетро-, грязе-, водолечения, массажа, кислородотерапии и др.;

-отделение ЛФК, имеющее два зала лечебной физкультуры, оснащённые современным оборудованием для групповых и индивидуальных занятий в зале и палатах; кабинет механотерапии, оснащённый оборудованием для скелетного вытяжения, «бегущая» дорожка, мини-бассейн для проведения гидрокинезиотерапии и проч.

БВЛ имеет два отделения: отделение амбулаторной реабилитации и неврологический стационар, где проводят восстановительное лечение неврологических и травматологических больных.

В лечении больных используются нетрадиционные методы лечения: ИРТ, гирудотерапия, апитерапия, мониторная очистка кишечника, метод прикладной кинезиологии, су-джок терапия.

С 1999 года работает центр амбулаторной хирургии. С 2000 года работает противоболевой центр на базе отделения реабилитации. При необходимости используются базы диагностического центра, кардиоцентра, областной офтальмологической больницы и других лечебных учреждений.

Таблица 1

Описание участка

Я работаю в составе первого терапевтического отделения, на участке №7, который обслуживает студентов КемГУ..

Кемеровский государственный университет был основан в 1974 году на базе Кемеровского государственного педагогического института. В настоящее время в университете обучаются свыше 12 тысяч студентов по 21 специальности. Ежегодный набор составляет более 1250 человек (дневное отделение).

В структуре университета 11 факультетов, аспирантура, докторантура по трем специальностям, три филиала (в городах Анжеро-Судженске, Белове, Новокузнецке).

Я обслуживаю студентов трех факультетов: юридического, романо-германской филологии, физической культуры и спорта.

За время существования факультета романо-германской филологии было подготовлено более 4,5 тысяч специалистов-филологов, преподавателей иностранного языка и литературы; переводчиков, работающих в Кузбассе, а также за пределами области и страны. Более 50 выпускников стали кандидатами наук, а трое - защитили докторские диссертации. Специальности и специализации факультета РГФ:

специальность 021700 "Филология",

специализации: немецкий язык, английский язык, французский язык, переводчик.

Кроме общих знаний и умений образованный специалист-выпускник РГФ должен владеть изучаемым иностранным языком в литературной форме и в его диалектном многообразии. Практическая и исследовательская деятельность сосредоточена в сфере гуманитарного знания, межъязыковой коммуникации образования и культуры. Специалист-филолог может работать в учреждениях сферы образования, науки, культуры, средствах массовой информации, межкультурной коммуникации.

На факультете физической культуры и спорта (ФИС) обучаются свыше 300 человек. В составе факультета две кафедры: теоретических основ физической культуры и спортивных дисциплин. Деятельность специалиста-выпускника направлена на развитие, обучение и воспитание субъектов образовательного процесса. Сферами деятельности специалиста являются: преподавательская, научно-методическая, культурно-просветительская. Специальности и специализации факультета ФИС: "Физическая культура", "Спорт" 02023. Специализация: "Тренер по виду спорта".

На юридическом факультете обучаются более тысячи человек на дневном отделении. Подготовку студентов осуществляют 50 преподавателей, среди которых 23 кандидата наук. Учебный процесс осуществляется 6 кафедрами. Объектами профессиональной деятельности специалиста, подготовленного на юридическом факультете, являются: события и действия, имеющие юридическое значение; правовые отношения, возникающие в сфере функционирования государственных институтов; правовые отношения граждан и организаций. Специальность 0211 "Юриспруденция". Специализации: прокурорско-следовательская, гражданско-правовая. Выпускники факультета работают в правоохранительных органах: в прокуратуре, судах, органах государственной власти и местного самоуправления, на предприятиях различных форм собственности, высших и средних специальных учебных заведениях.

Университет располагает 4 общежитиями на 1680 мест, 7-ю столовыми, 2-мя студенческими кафе, детским комбинатом для детей сотрудников и студентов.

К услугам студентов:

-санаторий-профилакторий "Vitae",

- оздоровительный спортивный лагерь "Подъяково",

- лыжная база,

- 7 спортивных залов,

- стрелковый тир,

- шахматный и спортивный клубы, киноконцертный зал на 750 мест,

- малая сцена, оборудованная звуковой и светотехникой,

- театральные и творческие гостиные.

Студенты развивают творчество в коллективах художественной самодеятельности, в театре-студии "Встреча", в камерном и академическом хорах, в студии "Соло", в клубе интернациональной дружбы и др.; участвуют в деятельности СМИ вуза (техническом телецентре, на радио, многотиражной газете "Наука и образование" и "Статус ВО").

Работа на участке

На участке № 7 я работаю с 1995 г., используя такие основные формы деятельности, как:

оказание квалифицированной терапевтической помощи больным с острыми и хроническими заболеваниями;

диспансеризация и реабилитация больных;

оказание экстренной медицинской помощи при возникновении острых состояний и отравлений;

организация и проведение профилактических мероприятий путем: медицинских осмотров, профилактических прививок, пропаганда санитарно-гигиенических знаний;

восстановительное лечение и реабилитация инвалидов.

Прием студентов в поликлинике № 10 ведется в две смены. Рабочее время складывается из приема больных в поликлинике и обслуживание больных на дому. Прием ведется согласно самозаписи, которая выкладывается на неделю вперед. В общежитии № 2, по адресу Васильева 20"б" расположен здравпункт, где осуществляется доврачебная медицинская помощь. Здравпункт состоит их четырех комнат: приемная, процедурный кабинет, кабинет стоматолога и изолятора на две койки. Работу на здравпункте осуществляет фельдшер на 1,5 ставки. Три дня в неделю на здравпункте ведут прем врачи-терапевты и один раз в неделю - врач-гинеколог. На здравпункте оказывается экстренная медицинская помощь, проводятся профилактические прививки, противорецидивное лечение диспансерным больным, санитарно-просветительская работа.

Деятельность осуществляется в тесном контакте с администрацией КемГУ, профкомом студентов и студенческим советом.

Исходя из сказанного, определяются главные направления моей работы:

I. Лечебно-диагностическое:

1. раннее выявление больных с использованием результатов лабораторных, инструментальных, функционально-диагностических методов обследования, своевременная диагностика и квалифицированное лечение;

2. решение вопросов о необходимости стационарного лечения или лечения в дневном стационаре в случае острых заболеваний и плановой госпитализации.

II. Решение экспертных вопросов:

1. решение вопросов экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности больных терапевтического профиля;

2. систематический анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

III. Профилактическое:

1. проведение профилактических осмотров студентов первых курсов с определением физкультурных групп и групп здоровья;

2. медицинский осмотр больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, диетпитании, освобождении от выездной практики;

3. санитарно-просветительная работа.

Профилактическое направление является ведущим в моей работе, которую я планирую в соответствии с комплексным планом, анализом заболеваемости, отчетом по эффективности диспансеризации.

В основу комплексного плана включены следующие разделы:

организационные мероприятия, направленные на снижение заболеваемости, участие в заседании студенческого профкома при рассмотрении вопросов распределения путевок на санаторно-курортное лечение, отчет и обсуждение показателей заболеваемости ежеквартально на ректорате КемГУ;

лечебно-профилактический раздел включает: диспансерное наблюдение студентов, периодические медицинские осмотры, проведение профилактических прививок;

амбулаторная помощь на дому.

Санитарно-просветительская работа включает в себя: пропаганду здорового образа жизни; профилактику нарко-алкогольно-никотиновой зависимости, венерических заболеваний и СПИДа.

Численность населения на участке

Таблица 2

2004 г.

2005 г.

2006 г.

Юридический факультет

Всего

1114

1178

1119

В.т.ч.женщин

546

584

556

Из них подростков

180

232

226

РГФ

Всего

586

580

576

В.т.ч.женщин

472

468

456

Из них подростков

115

111

108

ФИС

Всего

262

258

254

В.т.ч.женщин

82

84

85

Из них подростков

51

56

59

Итого:

Всего

1962

2016

1949

В.т.ч.женщин

1100

1136

1097

Из них подростков

346

399

393

Численность несколько уменьшилась в связи с разукрупнением участков (вышла из декретного отпуска доктор).

Численность населения на участке

Диаграмма №1

Основные показатели работы

Таблица 3

Наименование

2004 г.

2005 г.

2006 г.

1

Функция врачебной должности

6953

6324

6415

2

Принято первичных больных

552

592

242

3

Принято повторных больных

4352

3936

3757

4

Соотношение первичных/повторных

1/4

1/3,75

1/3,75

5

Мед.осмотры,

профосмотры

1919

1596

1920

6

На дому

130

200

152

7

% активности

42%

45%

43%

8

Нагрузка в час:

на дому

на приеме

на профосмотре

2,0

2,1

2,0

6,1

6,2

5,3

7,2

8,7

7,3

9

УКЛ

0,97

0,98

0,99

10

УКД

0,98

0,99

0,99

11

Среднее пребывание на справке по участку

7,4

7,4

7,6

12

Среднее пребывание на справке по поликлинике

7,7

7,4

7,7

13

МКР:

участок

отделение

поликлиника

0,99

0,99

0,99

0,98

0,99

0,99

0,89

0,99

0,99

14

Кол-во терап. «Д» больных на 1 терапевта:

участок

поликлиника

260

290

265

183

172

171

Функция врачебной должности колеблется по годам незначительно и соответствует нормативным показателям. В 2004 году несколько выше за счет работы отделения по бригадному подряду и неполной укомплектованностью врачебных терапевтических участков кадрами.

Высокий процент повторных обращений объясняется спецификой работы студенческой поликлиники это:

-мед. осмотры первокурсников с последующим повторным обращением на дообследование, обращением по поводу взятия на диспансерный учет, диспансерный осмотр больных, состоящих на диспансерном учете;

-динамическое наблюдение за больными:

-перенесшими гнойную ангину с кратностью в 10 дней в течении месяца;

-внебольничную пневмонию с осмотром через 2-4-6 месяцев (при неосложненном течении).

Низкий процент посещений на дому объясняется спецификой работы поликлиники. Поликлиника обслуживает вызова в Центральном, Южном, Ленинском, Предзаводском районах г. Кемерово. Обслуживание вызовов ведется по графику. На дому проводится забор мазков у больных с гнойными ангинами, решаются вопросы госпитализации и экспертизы временной нетрудоспособности, определяются сроки карантина больным с инфекционными заболеваниями. Больные, нуждающиеся в активном наблюдении на дому, передаются по картотеке. Тем самым соблюдается принцип преемственности. Участковый врач имеет возможность постоянно контролировать заболеваемость на участке, даже если вызов больного с его участка был обслужен другим врачом.

С целью повышения доступности медицинской помощи 1 раз в неделю я веду прием на здравпункте, который расположен в общежитии №2 по ул. Васильева 20б. Студенческий городок компактно объединяет учебные корпуса и три общежития переходами. Студентам очень удобно без отрыва от учебного процесса, с минимальными затратами времени получить необходимую медицинскую помощь и консультацию. Кроме приема по обращаемости проводится профилактическая работа: осмотр диспансерных больных, иммунопрофилактика по Национальному прививочному календарю и в рамках Национального проекта в сфере здравоохранения. Работа на здравпункте учитывается в амбулаторный прием.

Терапевтическая заболеваемость на участке (на 1000 населения) 2004-2006 гг.

Таблица 4

ОБЩАЯ

ПЕРВИЧНАЯ

2004

2005

2006

2004

2005

2006

Заболеваемость по поликлинике

526,7

484,4

524,8

308,0

263,3

387,5

Заболеваемость по отделению

480,8

431,0

587,1

223,0

225,2

373,3

Заболеваемость на участке

774

628

560

416,0

560,6

454,7

Заболеваемость на участке на 1000 населения

Таблица 4/1

Общая заболеваемость

Первичная заболеваемость

2004 г.

2005 г.

2006 г.

2004 г.

2005 г.

2006 г.

ЛОР

25,7

32,4

33,1

43,4

48,6

36,0

Гинекологическая

77,4

86,6

83,1

110,5

117,8

5,2

Хирургическая

90,9

117,7

92,4

23,7

13,0

18,9

Неврологическая

25,8

20,5

33,1

5,5

7,7

4,6

Глазные болезни

100,7

258,2

285,0

15,0

19,9

21,0

Инфекционная

14,4

16,3

19,1

10,3

4,07

5,8

Поликлиника

1555,5

1644,0

1730,6

516,5

474,5

479,1

Общая заболеваемость на участке, поликлинике (на 1000) 2004-2006 гг.

Диаграмма №2

Анализируя показатели общей и терапевтической заболеваемости на участке за 3 года можно сделать вывод:

В сравнении 2004 и 2006 г. произошло значительное снижение общей заболеваемости около 28%, за счет всех нозологических групп. Некоторое повышение за счет первичной заболеваемости. Рост заболеваемости можно объяснить улучшением выявляемости заболеваний (улучшение диагностической базы больницы), возросшей доступностью медицинской помощи, более четкому статистическому учету всех случаев заболеваемости по посещениям.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (на 100 учащихся)

Таблица 5

СЛУЧАИ

ДНИ

СРЕДНЕЕ ПРЕБЫВАНИЕ

2004

2005

2006

2004

2005

2006

2004

2005

2006

По вузам

23,1

24,5

20,1

145,5

187

136,6

7,7

7,0

7,7

КемГУ

23,1

32,2

24,1

165,8

132,1

167,4

7,2

7,4

6,85

Участок

25,1

32,1

24,2

171,2

231

166,2

7,1

6,9

7,0

Повышение заболеваемости в 2005 году по ВУЗам и участку можно объяснить эпидемией краснухи. Однако, отмечается некоторое снижение заболеваемости в случаях и в днях в 2006 году, по сравнению с 2004 годом как по ВУЗам, так и по участку.

Заболеваемость с ВУТ по профилю 2004-2006 гг.на 100 учащихся в процентах

Таблица 6

Нозология

2004 г.

2005 г.

2006 г.

Пол-ка

участок

Пол-ка

участок

Пол-ка

Участок

Болезни органов дыхания

76,3

78,3

74

76,4

77,2

79,1

Болезни органов пищеварения

5,4

4,2

2,4

3,2

3,9

3,1

Травмы и отравления

2,5

3,1

1,6

3,4

1,7

3,0

Инфекционные заболевания

1,9

1,7

8,2

6,4

4,8

4,3

Болезни мочеполовой системы

1,6

2,3

2,2

3,1

2,6

2.8

Болезни уха

1,2

2,3

0,5

2,1

0,7

1,7

Болезни кожи

3,2

2,1

2,5

2,0

1,9

1,9

Беременность и роды

1,6

1,8

1,4

1,2

2,1

1,4

Болезни глаза

1,3

1,1

2,3

1,2

1,7

0,9

Симптомы и отклонения от нормы

2,0

2,1

-

1,1

1,48

1,5

Болезни костно-мышечной системы

1,7

1,6

1,4

0,8

1,7

1,2

Болезни нервной системы

0,1

0,1

0,05

0,1

0,09

0,1

Болезни системы кровообращения

-

0,3

-

-

0,13

-

Структура заболеваемости с ВУТ за 2004 год на участке по профилю, в процентах

Диаграмма №4

Структура заболеваемости с ВУТ за 2005 год на участке по профилю, в процентах

Диаграмма №5

Структура заболеваемости с ВУТ за 2006 год на участке по профилю, в процентах

Диаграмма №6

Из таблицы и диаграмм видно, что на первом месте - болезни органов дыхания (ОРЗ, о.фарингит, о.тонзиллит, грипп, пневмония, о.бронхит). На втором месте - болезни органов пищеварения (хр.гастродуоденит, язвенная болезнь) и болезни мочеполовой системы (хр.пиелонефриты, о. циститы). На третьем месте- травмы и отравления, на 4-м месте инфекционная заболеваемость. Учитывая статистику, проводилась профилактическая работа по снижению заболеваемости с ВУТ.

1. В целях профилактики и снижения заболеваемости с ВУТ:

- проводится анализ заболеваемости с ВУТ ежеквартально и за год, намечаются мероприятия по профилактике заболеваний, давших рост;

- выявляются студенты, часто и длительно болеющие, с которыми проводятся беседы-рекомендации по профилактике ОРЗ и обострению хронических заболеваний;

- осуществляется диспансерное наблюдение лиц, перенесших ангину, пневмонию, острый пиелонефрит;

- проводятся мероприятия совместно с фельдшером здравпункта по профилактике гриппа, ОРЗ, путём проведения профилактических прививок против гриппа, своевременного обращения за врачебной помощью, изоляции больных;

- для снижения заболеваний органов пищеварения проводятся беседы о здоровом питании, рекомендуется диетпитание, осуществляется оздоровление в местном профилактории;

- осуществляется санпросвет работа (лекции, беседы, индивидуальные беседы, санбюллетени и др.);

- активно выявляются хронические заболевания у студентов осуществляется диспансерное наблюдение;

- проводится оздоровление на базе дневного стационара в каникулярный период больных с заболеваниями бронхо-лёгочной и костно-мышечной систем, желудочно-кишечного тракта, заболеваниями нервной системы.

Заболеваемость со стойкой утратой трудоспособности

Анализ материалов МСЭК показал, что первичного выхода на инвалидность в период 2004-2006 гг. на участке не было. Наблюдается значительное увеличение числа инвалидов по КемГУ за счет прибывших студентов 1 курса.

По участку незначительно увеличилось количество инвалидов.

Численность больных со стойкой утратой трудоспособности (по группам)

Таблица 7

2004 г.

2005 г.

2006 г.

КемГУ

участок

КемГУ

участок

Кем ГУ

Участок

Инвалидов детства

13

6

19

7

16

6

1 группа

1

1

2

1

1

-

11 группа

25

4

20

3

23

-3

111 группа

33

9

46

10

57

13

Всего

72

20

87

21

97

22

Распределение инвалидов по профилю

Таблица 8

2004 г.

2005 г.

2006 г.

Нозологические формы

КемГУ

Уч-к

КемГУ

Уч-к

КемГУ

Уч-к

Терапия

29

6

25

7

25

9

Хирургия

17

5

19

5

21

6

Неврология

13

4

24

4

21

3

Онкология

-

-

3

1

9

1

Лор.заболевания

1

2

2

2

3

1

Глазные болезни

12

3

14

3

18

3

Итого

72

20

87

21

97

22

Все инвалиды состоят на диспансерном учете, составляются планы лечебно-оздоровительных мероприятий. В 2006 году оздоровлено в профилактории более 60% состоящих на учете, прошли лечение в дневном стационаре больницы - 6 человек, сан-кур. лечение - 5 человек.

Выход в академический отпуск

Таблица 9

Профиль

2004 г.

2005 г.

2006 г.

П-ка

КемГУ

Уч-к

П-ка

КемГУ

Уч-к

П-ка

КемГУ

Уч-к

Терапевтические

203

43

12

217

61

20

177

41

13

Гинекологические

8

2

1

9

1

1

3

-

-

Неврологические

21

3

1

10

5

2

7

7

2

Роды и беременность

51

10

6

47

10

4

47

6

4

Психические

19

2

1

13

2

1

23

8

3

Хирургические и травма

75

17

6

62

11

4

54

11

4

Туберкулёз

10

2

1

13

1

1

13

1

-

Лор патология

18

3

1

14

1

1

11

5

2

Дерматология

13

2

1

17

3

1

11

3

1

Офтальмология

5

1

1

1

1

1

2

-

-

Инфекционные

9

3

1

10

2

-

13

1

-

Онкология

6

-

-

6

-

-

5

1

1

Итого:

438

88

32

319

98

36

366

84

30

На 100 студентов

1,6

1,6

1,6

1,5

1,6

1,55

1,3

1,6

1,45

Из таблицы 9 видно, что выход в академический отпуск в 2006 году снизился по сравнению с 2004 и 2005 годом. Снижение произошло за счёт гинекологических, инфекционных, хирургических заболеваний и травм.

Госпитализация терапевтических больных

Плановая госпитализация больных осуществляется во все стационары города через отдел госпитализации.

Таблица 10

Показатели госпитализации

2004 г.

2005 г.

2006 г.

Подлежало госпитализации

4

4

3

Госпитализировано

4

4

3

Процент госпитализированных

100

100

100

Самоотказ от госпитализации

-

-

-

Лечение в дневном стационаре

33

45

43

Среднее пребывание в дневном стационаре

9

10

9

По нозологиям полеченные в дневном стационаре в 2006 г. разделились: 65% терапевтические больные, 21% неврологические, 14% гинекологические больные.

В стационар направляются больные, требующие круглосуточного наблюдения.

Инфекционная заболеваемость

Таблица 11

2004 г.

2005 г.

2006 г.

П-ка

КемГУ

П-ка

КемГУ

П-ка

...........


Страницы: [1] | 2 |

Источник: http://studentbank.ru/view.php?id=59028

Аттестационная работа врача терапевта поликлиники

Утверждаю

Главный врач МУЗ ГБ №1

им. М.Н. Горбуновой

Т.В. Кочкина

« »-----------------------2007 г.


ОТЧЕТ

О работе врача-терапевта участкового

МУЗ ГБ №1 поликлиники № 10

Ковалёвой О. В.

За 2004-2006 гг.


г. Кемерово

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ПОЛИКЛИНИКЕ


Поликлиника №10 - единственное лечебно-профилактическое учреждение г. Кемерово, оказывающее специализированную медицинскую помощь студентам 8 высших, 17 средних учебных заведений и 8 профтехучилищ, а так же сотрудникам КузГТУ и поликлиники. Прикреплено 45 310 человек. Оказание медицинской помощи учащейся молодёжи ведется по цехово-территориальному принципу. Плановая мощность поликлиники 460 посещений в смену, фактически- 840. Количество студентов в среднем на одном терапевтическом участке – 1742 человека. Приём врачей ведётся по скользящему графику с 08-00 до 18-00. С 1986 года оказывается медицинскую помощь на дому студентам, проживающим в левобережной части города Организована поликлиника в 1972 году. С 1987 является структурным подразделением МУЗ ГБ №1 им М.Н. Горбуновой.

. В состав МУЗ ГБ №1 им. М. Н. Горбуновой кроме поликлиники №10 входят:

-поликлиника №3;

-больница восстановительного лечения;

-травматологическое отделение;

-женская консультация №1.

Возглавляет больницу главный врач, заслуженный врач РФ Кочкина Т.В.

В 2006 году МУЗ ГБ №1 прошла лицензирование и сертификацию, имеет сертификат категории «А». Медицинская помощь населению оказывается в объёме территориальной базовой программы государственных гарантий.

Учитывая всё возрастающую роль амбулаторно-поликлинической службы в структуре здравоохранения, ГБ №1 постоянно работает над расширением качества оказываемой помощи.

Для прикреплённого населения больница имеет современную диагностическую и лечебную базу:

-рентгенологическое отделение, включая УЗИ - диагностику;

-клинико-диагностическая лаборатория, где проводятся клинические, иммунологические, цитологические и другие виды исследований;

-отделение функциональной диагностики, где проводятся исследования сердечнососудистой, дыхательной систем, сосудов конечностей, нейрофизиологические исследования;

-физиотерапевтическое отделение, оснащённое современной аппаратурой для проведения элетро-, грязе-, водолечения, массажа, кислородотерапии и др.;

-отделение ЛФК, имеющее два зала лечебной физкультуры, оснащённые современным оборудованием для групповых и индивидуальных занятий в зале и палатах; кабинет механотерапии, оснащённый оборудованием для скелетного вытяжения, «бегущая» дорожка, мини-бассейн для проведения гидрокинезиотерапии и проч.

БВЛ имеет два отделения: отделение амбулаторной реабилитации и неврологический стационар, где проводят восстановительное лечение неврологических и травматологических больных.

В лечении больных используются нетрадиционные методы лечения: ИРТ, гирудотерапия, апитерапия, мониторная очистка кишечника, метод прикладной кинезиологии, су-джок терапия.

С 1999 года работает центр амбулаторной хирургии. С 2000 года работает противоболевой центр на базе отделения реабилитации. При необходимости используются базы диагностического центра, кардиоцентра, областной офтальмологической больницы и других лечебных учреждений.

Таблица 1






















Описание участка


Я работаю в составе первого терапевтического отделения, на участке №7, который обслуживает студентов КемГУ..

Кемеровский государственный университет был основан в 1974 году на базе Кемеровского государственного педагогического института. В настоящее время в университете обучаются свыше 12 тысяч студентов по 21 специальности. Ежегодный набор составляет более 1250 человек (дневное отделение).

В структуре университета 11 факультетов, аспирантура, докторантура по трем специальностям, три филиала (в городах Анжеро-Судженске, Белове, Новокузнецке).

Я обслуживаю студентов трех факультетов: юридического, романо-германской филологии, физической культуры и спорта.

За время существования факультета романо-германской филологии было подготовлено более 4,5 тысяч специалистов-филологов, преподавателей иностранного языка и литературы; переводчиков, работающих в Кузбассе, а также за пределами области и страны. Более 50 выпускников стали кандидатами наук, а трое - защитили докторские диссертации. Специальности и специализации факультета РГФ:

специальность 021700 "Филология",

специализации: немецкий язык, английский язык, французский язык, переводчик.

Кроме общих знаний и умений образованный специалист-выпускник РГФ должен владеть изучаемым иностранным языком в литературной форме и в его диалектном многообразии. Практическая и исследовательская деятельность сосредоточена в сфере гуманитарного знания, межъязыковой коммуникации образования и культуры. Специалист-филолог может работать в учреждениях сферы образования, науки, культуры, средствах массовой информации, межкультурной коммуникации.

На факультете физической культуры и спорта (ФИС) обучаются свыше 300 человек. В составе факультета две кафедры: теоретических основ физической культуры и спортивных дисциплин. Деятельность специалиста-выпускника направлена на развитие, обучение и воспитание субъектов образовательного процесса. Сферами деятельности специалиста являются: преподавательская, научно-методическая, культурно-просветительская. Специальности и специализации факультета ФИС: "Физическая культура", "Спорт" 02023. Специализация: "Тренер по виду спорта".

На юридическом факультете обучаются более тысячи человек на дневном отделении. Подготовку студентов осуществляют 50 преподавателей, среди которых 23 кандидата наук. Учебный процесс осуществляется 6 кафедрами. Объектами профессиональной деятельности специалиста, подготовленного на юридическом факультете, являются: события и действия, имеющие юридическое значение; правовые отношения, возникающие в сфере функционирования государственных институтов; правовые отношения граждан и организаций. Специальность 0211 "Юриспруденция". Специализации: прокурорско-следовательская, гражданско-правовая. Выпускники факультета работают в правоохранительных органах: в прокуратуре, судах, органах государственной власти и местного самоуправления, на предприятиях различных форм собственности, высших и средних специальных учебных заведениях.

Университет располагает 4 общежитиями на 1680 мест, 7-ю столовыми, 2-мя студенческими кафе, детским комбинатом для детей сотрудников и студентов.

К услугам студентов:

-санаторий-профилакторий "Vitae",

- оздоровительный спортивный лагерь "Подъяково",

- лыжная база,

- 7 спортивных залов,

- стрелковый тир,

- шахматный и спортивный клубы, киноконцертный зал на 750 мест,

- малая сцена, оборудованная звуковой и светотехникой,

- театральные и творческие гостиные.

Студенты развивают творчество в коллективах художественной самодеятельности, в театре-студии "Встреча", в камерном и академическом хорах, в студии "Соло", в клубе интернациональной дружбы и др.; участвуют в деятельности СМИ вуза (техническом телецентре, на радио, многотиражной газете "Наука и образование" и "Статус ВО").


Работа на участке


На участке № 7 я работаю с 1995 г., используя такие основные формы деятельности, как:

оказание квалифицированной терапевтической помощи больным с острыми и хроническими заболеваниями;

диспансеризация и реабилитация больных;

оказание экстренной медицинской помощи при возникновении острых состояний и отравлений;

организация и проведение профилактических мероприятий путем: медицинских осмотров, профилактических прививок, пропаганда санитарно-гигиенических знаний;

восстановительное лечение и реабилитация инвалидов.

Прием студентов в поликлинике № 10 ведется в две смены. Рабочее время складывается из приема больных в поликлинике и обслуживание больных на дому. Прием ведется согласно самозаписи, которая выкладывается на неделю вперед. В общежитии № 2, по адресу Васильева 20"б" расположен здравпункт, где осуществляется доврачебная медицинская помощь. Здравпункт состоит их четырех комнат: приемная, процедурный кабинет, кабинет стоматолога и изолятора на две койки. Работу на здравпункте осуществляет фельдшер на 1,5 ставки. Три дня в неделю на здравпункте ведут прем врачи-терапевты и один раз в неделю - врач-гинеколог. На здравпункте оказывается экстренная медицинская помощь, проводятся профилактические прививки, противорецидивное лечение диспансерным больным, санитарно-просветительская работа.

Деятельность осуществляется в тесном контакте с администрацией КемГУ, профкомом студентов и студенческим советом.

Исходя из сказанного, определяются главные направления моей работы:

I. Лечебно-диагностическое:

раннее выявление больных с использованием результатов лабораторных, инструментальных, функционально-диагностических методов обследования, своевременная диагностика и квалифицированное лечение;

решение вопросов о необходимости стационарного лечения или лечения в дневном стационаре в случае острых заболеваний и плановой госпитализации.

II. Решение экспертных вопросов:

решение вопросов экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности больных терапевтического профиля;

систематический анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

III. Профилактическое:

проведение профилактических осмотров студентов первых курсов с определением физкультурных групп и групп здоровья;

медицинский осмотр больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, диетпитании, освобождении от выездной практики;

санитарно-просветительная работа.

Профилактическое направление является ведущим в моей работе, которую я планирую в соответствии с комплексным планом, анализом заболеваемости, отчетом по эффективности диспансеризации.

В основу комплексного плана включены следующие разделы:

организационные мероприятия, направленные на снижение заболеваемости, участие в заседании студенческого профкома при рассмотрении вопросов распределения путевок на санаторно-курортное лечение, отчет и обсуждение показателей заболеваемости ежеквартально на ректорате КемГУ;

лечебно-профилактический раздел включает: диспансерное наблюдение студентов, периодические медицинские осмотры, проведение профилактических прививок;

амбулаторная помощь на дому.

Санитарно-просветительская работа включает в себя: пропаганду здорового образа жизни; профилактику нарко-алкогольно-никотиновой зависимости, венерических заболеваний и СПИДа.


Численность населения на участке

Таблица 2



2004 г.2005 г.2006 г.
Юридический факультет
Всего111411781119
В.т.ч.женщин546584556
Из них подростков180232226




РГФ
Всего586580576
В.т.ч.женщин472468456
Из них подростков115111108




ФИС
Всего262258254
В.т.ч.женщин828485
Из них подростков515659
Итого:
Всего196220161949
В.т.ч.женщин110011361097
Из них подростков346399393

Численность несколько уменьшилась в связи с разукрупнением участков (вышла из декретного отпуска доктор).


Численность населения на участке

Диаграмма №1


Основные показатели работы

Таблица 3


Наименование2004 г.2005 г.2006 г.
1Функция врачебной должности695363246415
2Принято первичных больных552592242
3Принято повторных больных435239363757
4Соотношение первичных/повторных1/41/3,751/3,75
5

Мед.осмотры,

профосмотры

191915961920
6На дому130200152
7% активности42%45%43%

8


Нагрузка в час:

на дому

на приеме

на профосмотре


2,0


2,1


2,0



6,16,25,3


7,28,77,3
9УКЛ0,970,980,99
10УКД0,980,990,99
11Среднее пребывание на справке по участку7,47,47,6
12Среднее пребывание на справке по поликлинике7,77,47,7
13

МКР:

участок

отделение

поликлиника


0,99


0,99


0,99



0,980,990,99


0,890,990,99
14

Кол-во терап. «Д» больных на 1 терапевта:

участок

поликлиника


260


290


265



183172171

Функция врачебной должности колеблется по годам незначительно и соответствует нормативным показателям. В 2004 году несколько выше за счет работы отделения по бригадному подряду и неполной укомплектованностью врачебных терапевтических участков кадрами.

Высокий процент повторных обращений объясняется спецификой работы студенческой поликлиники это:

-мед. осмотры первокурсников с последующим повторным обращением на дообследование, обращением по поводу взятия на диспансерный учет, диспансерный осмотр больных, состоящих на диспансерном учете;

-динамическое наблюдение за больными:

-перенесшими гнойную ангину с кратностью в 10 дней в течении месяца;

-внебольничную пневмонию с осмотром через 2-4-6 месяцев (при неосложненном течении).

Низкий процент посещений на дому объясняется спецификой работы поликлиники. Поликлиника обслуживает вызова в Центральном, Южном, Ленинском, Предзаводском районах г. Кемерово. Обслуживание вызовов ведется по графику. На дому проводится забор мазков у больных с гнойными ангинами, решаются вопросы госпитализации и экспертизы временной нетрудоспособности, определяются сроки карантина больным с инфекционными заболеваниями. Больные, нуждающиеся в активном наблюдении на дому, передаются по картотеке. Тем самым соблюдается принцип преемственности. Участковый врач имеет возможность постоянно контролировать заболеваемость на участке, даже если вызов больного с его участка был обслужен другим врачом.

С целью повышения доступности медицинской помощи 1 раз в неделю я веду прием на здравпункте, который расположен в общежитии №2 по ул. Васильева 20б. Студенческий городок компактно объединяет учебные корпуса и три общежития переходами. Студентам очень удобно без отрыва от учебного процесса, с минимальными затратами времени получить необходимую медицинскую помощь и консультацию. Кроме приема по обращаемости проводится профилактическая работа: осмотр диспансерных больных, иммунопрофилактика по Национальному прививочному календарю и в рамках Национального проекта в сфере здравоохранения. Работа на здравпункте учитывается в амбулаторный прием.

Терапевтическая заболеваемость на участке (на 1000 населения) 2004-2006 гг.

Таблица 4



ОБЩАЯПЕРВИЧНАЯ

200420052006200420052006
Заболеваемость по поликлинике526,7484,4524,8308,0263,3387,5
Заболеваемость по отделению480,8431,0587,1223,0225,2373,3
Заболеваемость на участке774628560416,0560,6454,7

Заболеваемость на участке на 1000 населения

Таблица 4/1



Общая заболеваемостьПервичная заболеваемость

2004 г.2005 г.2006 г.2004 г.2005 г.2006 г.
ЛОР25,732,433,143,448,636,0
Гинекологическая77,486,683,1110,5117,85,2
Хирургическая90,9117,792,423,713,018,9
Неврологическая25,820,533,15,57,74,6
Глазные болезни100,7258,2285,015,019,921,0
Инфекционная14,416,319,110,34,075,8
Поликлиника1555,51644,01730,6516,5474,5479,1

Общая заболеваемость на участке, поликлинике (на 1000) 2004-2006 гг.

Диаграмма №2

Анализируя показатели общей и терапевтической заболеваемости на участке за 3 года можно сделать вывод:

В сравнении 2004 и 2006 г. произошло значительное снижение общей заболеваемости около 28%, за счет всех нозологических групп. Некоторое повышение за счет первичной заболеваемости. Рост заболеваемости можно объяснить улучшением выявляемости заболеваний (улучшение диагностической базы больницы), возросшей доступностью медицинской помощи, более четкому статистическому учету всех случаев заболеваемости по посещениям.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (на 100 учащихся)

Таблица 5



СЛУЧАИДНИСРЕДНЕЕ ПРЕБЫВАНИЕ

200420052006200420052006200420052006
По вузам23,124,520,1145,5187136,67,77,07,7
КемГУ23,132,224,1165,8132,1167,47,27,46,85
Участок25,132,124,2171,2231166,27,16,97,0

Повышение заболеваемости в 2005 году по ВУЗам и участку можно объяснить эпидемией краснухи. Однако, отмечается некоторое снижение заболеваемости в случаях и в днях в 2006 году, по сравнению с 2004 годом как по ВУЗам, так и по участку.

Заболеваемость с ВУТ по профилю 2004-2006 гг.на 100 учащихся в процентах

Таблица 6


Нозология2004 г.2005 г.2006 г.

Пол-каучастокПол-каучастокПол-каУчасток
Болезни органов дыхания76,378,37476,477,279,1
Болезни органов пищеварения5,44,22,43,23,93,1
Травмы и отравления2,53,11,63,41,73,0
Инфекционные заболевания1,91,78,26,44,84,3
Болезни мочеполовой системы1,62,32,23,12,62.8
Болезни уха1,22,30,52,10,71,7
Болезни кожи3,22,12,52,01,91,9
Беременность и роды1,61,81,41,22,11,4
Болезни глаза1,31,12,31,21,70,9
Симптомы и отклонения от нормы2,02,1-1,11,481,5
Болезни костно-мышечной системы1,71,61,40,81,71,2
Болезни нервной системы0,10,10,050,10,090,1
Болезни системы кровообращения-0,3--0,13-

Структура заболеваемости с ВУТ за 2004 год на участке по профилю, в процентах

Диаграмма №4



Структура заболеваемости с ВУТ за 2005 год на участке по профилю, в процентах

Диаграмма №5

Структура заболеваемости с ВУТ за 2006 год на участке по профилю, в процентах

Диаграмма №6


Из таблицы и диаграмм видно, что на первом месте - болезни органов дыхания (ОРЗ, о.фарингит, о.тонзиллит, грипп, пневмония, о.бронхит). На втором месте - болезни органов пищеварения (хр.гастродуоденит, язвенная болезнь) и болезни мочеполовой системы (хр.пиелонефриты, о. циститы). На третьем месте- травмы и отравления, на 4-м месте инфекционная заболеваемость. Учитывая статистику, проводилась профилактическая работа по снижению заболеваемости с ВУТ.

1. В целях профилактики и снижения заболеваемости с ВУТ:

- проводится анализ заболеваемости с ВУТ ежеквартально и за год, намечаются мероприятия по профилактике заболеваний, давших рост;

- выявляются студенты, часто и длительно болеющие, с которыми проводятся беседы-рекомендации по профилактике ОРЗ и обострению хронических заболеваний;

- осуществляется диспансерное наблюдение лиц, перенесших ангину, пневмонию, острый пиелонефрит;

- проводятся мероприятия совместно с фельдшером здравпункта по профилактике гриппа, ОРЗ, путём проведения профилактических прививок против гриппа, своевременного обращения за врачебной помощью, изоляции больных;

- для снижения заболеваний органов пищеварения проводятся беседы о здоровом питании, рекомендуется диетпитание, осуществляется оздоровление в местном профилактории;

- осуществляется санпросвет работа (лекции, беседы, индивидуальные беседы, санбюллетени и др.);

- активно выявляются хронические заболевания у студентов осуществляется диспансерное наблюдение;

- проводится оздоровление на базе дневного стационара в каникулярный период больных с заболеваниями бронхо-лёгочной и костно-мышечной систем, желудочно-кишечного тракта, заболеваниями нервной системы.


Заболеваемость со стойкой утратой трудоспособности


Анализ материалов МСЭК показал, что первичного выхода на инвалидность в период 2004-2006 гг. на участке не было. Наблюдается значительное увеличение числа инвалидов по КемГУ за счет прибывших студентов 1 курса.

По участку незначительно увеличилось количество инвалидов.

Численность больных со стойкой утратой трудоспособности (по группам)

Таблица 7


2004 г.2005 г.2006 г.

КемГУучастокКемГУучастокКем ГУУчасток
Инвалидов детства136197166
1 группа11211-
11 группа25420323-3
111 группа33946105713
Всего722087219722

Распределение инвалидов по профилю

Таблица 8



2004 г.2005 г.2006 г.
Нозологические формыКемГУУч-кКемГУУч-кКемГУУч-к
Терапия296257259
Хирургия175195216
Неврология134244213
Онкология--3191
Лор.заболевания122231
Глазные болезни123143183
Итого722087219722

Все инвалиды состоят на диспансерном учете, составляются планы лечебно-оздоровительных мероприятий. В 2006 году оздоровлено в профилактории более 60% состоящих на учете, прошли лечение в дневном стационаре больницы – 6 человек, сан-кур. лечение – 5 человек.

Выход в академический отпуск

Таблица 9



Профиль

2004 г.2005 г.2006 г.

П-каКемГУУч-кП-каКемГУУч-кП-каКемГУУч-к
Терапевтические203431221761201774113
Гинекологические8219113--
Неврологические21311052772
Роды и беременность51106471044764
Психические192113212383
Хирургические и травма751766211454114










Туберкулёз10211311131-
Лор патология183114111152
Дерматология132117311131
Офтальмология5111112--
Инфекционные931102-131-
Онкология6--6--511
Итого:438883231998363668430
На 100 студентов1,61,61,61,51,61,551,31,61,45

Из таблицы 9 видно, что выход в академический отпуск в 2006 году снизился по сравнению с 2004 и 2005 годом. Снижение произошло за счёт гинекологических, инфекционных, хирургических заболеваний и травм.


Госпитализация терапевтических больных


Плановая госпитализация больных осуществляется во все стационары города через отдел госпитализации.

Таблица 10


Показатели госпитализации2004 г.2005 г.2006 г.
Подлежало госпитализации443
Госпитализировано443
Процент госпитализированных100100100
Самоотказ от госпитализации---
Лечение в дневном стационаре334543
Среднее пребывание в дневном стационаре9109

По нозологиям полеченные в дневном стационаре в 2006 г. разделились: 65% терапевтические больные, 21% неврологические, 14% гинекологические больные.

В стационар направляются больные, требующие круглосуточного наблюдения.

Инфекционная заболеваемость

Таблица 11



2004 г.2005 г.2006 г.


П-каКемГУП-каКемГУП-каКемГУ
Ветряная оспаабсолютные833701514016

на 100 тыс.185,2153,9160256310269
Краснухаабсолютные1837582230937

на 100 тыс.40,2153,91699,31128,86841698
О. кишечные инфекцииабсолютные97153210377

на 100 тыс.216,7256,571,716382359,1
Хр. Вирусный гепатитабсолютные381261291

на 100 тыс.84,851,358,351,364,251,3
Аскаридозабсолютные10-17-91

на 100 тыс.22,3-38,1-2051,3
Описторхозабсолютные13213-20-

на 100 тыс.29,1102,629-44,3-
Иерсиниозыабсолютные37-36-151

на 100 тыс.82,5-80,6-33,451,3
О. вирусный гепатитабсолютные19115-7-

на 100 тыс.42,451,333,65-15,5-
Эпид. Паротитабсолютные4-8-2-

на 100 тыс.8,9-20-4,4-
Энтеробиозабсолютные7-10-9-

на 100 тыс.29-22,4-20-

Из таблицы 11 видно, что произошел рост капельных инфекций в 2005 году за счет краснухи. Снизилась заболеваемость по острым кишечным инфекциям, ост. вирусного гепатита, иерсинеоз.

Для снижения инфекционной заболеваемости проводится ранняя изоляция больного, активное наблюдение при капельных инфекциях 1 раз в 3 дня, диспансерное наблюдение за переболевшим вирусным гепатитом, описторхозом.

Венерические и кожные заболевания

Таблица 12




200420052006
Сифилис
КемГУП-каКемГУП-каКемГУП-ка

абсолютны215413525

На 100 тыс29,853,959,646,875,599,9
Гонореяабсолютны761961955

На 100 тыс104,3219134,1227,3135,9200
Чесоткаабсолютны15148311421071

На 100 тыс245,9552462511150,9258,1
Микроспорияабсолютны-20-14-5

На 100 тыс-74,5-50,4-18,2

В 2006 году незначительно увеличилась заболеваемость гонореей и сифилисом за счет улучшения лабораторно-диагностической базы, доступности этого вида помощи, открытия анонимных кабинетов. До 80% впервые обратившихся в поликлинику в текущем году обследуется на сифилис. В процедурном кабинете в две смены проводится забор крови на микрореакцию. Значительно снизилась заболеваемость чесоткой.


Профилактические медосмотры


Профилактическим осмотром охватываются все студенты 1-го курсаов. Основная цель профилактических осмотров – оценка состояния здоровья, выявление заболеваний, своевременное обследование и взятие на диспансерный учёт, определение физкультурной группы, проведение реабилитационных мероприятий у студентов с хроническими заболеваниями и различными отклонениями в состоянии здоровья.

Лечебно-профилактическая работа



2004 г.2005 г.2006 г.

КГУучастокКГУучастокКГУучасток
Подлежало151034613903991443393
Осмотрено147334313623921430386
% осмотр.97%99,1%98%98,2%99%98,2%
Выявлено больных9322201008218995228

Выявлено заболеваний,

на 1 студента

1278


39523623321509327

0,81,171,60,81,30,83
Терапевт.35%28%24%26%40,1%38%

На 1000 осмотренных

% патологии

I группа

II группа

III группа

IV

V








578/39%123/35%382/28%174/44,4%435/30%158/40,9%

59/40%120/34,9%590/45%143/36,4%532/48%136/35,2%

304/21%97/28%390/29%72/18,4%372/26%88/22,7%

------


3/0,8%
3/0,7%63/4%4/1,1%
Основная994/67%214/62%844/61%269/68,6%922/65%255/66%
Подготовительная103/7%25/7,2%94/7%27/6,8%178/12%26/6,7%
Специальная293/20%88/25,6%320/24%74/18,8%293/20%87/22,5%
Спец.-теоретическая83/6%16/4,6%104/8%22/5,6%37/3%18/4,6%

Процент медосмотра составляет в среднем 98,2%.. Осмотр проводится терапевтом и гинекологом, по показаниям - узкими специалистами. Студенты и подростки осматриваются гинекологом, хирургом, неврологом, окулистом, отоларингологом, терапевтом.

По результатам медосмотра за 3 года, наблюдается увеличение доли здоровых студентов т.е.1 группы, от 35% в 2004 г. до 40,9% в 2006 г. Доля студентов, имеющих отклонения в состоянии здоровья т.е. 2 группы, незначительно увеличилась с 34% в 2004 г. до 35,2% в 2006 г.

Доля студентов с хроническими заболеваниями, т.е. 3,4,5 группы соответственно, уменьшилась с 28,2% в 2004 году до 22,7% в 2006.

Студенты 3,4 и часть 2 группы подлежат диспансерному наблюдению, в зависимости от группы наблюдения проводится противорецедивное лечение и реабилитационные мероприятия от 1 до 4 раз в год.

По физкультурным группам доля студентов, занимающихся в основной группе несколько увеличилась: 62,3% в 2004 г. и 66,6% в 2006 г.

Распределение по группам здоровья 2004-2006 гг.

Диаграмма №5.



Распределение по физкультурным группам 2004-2006 гг.

Диаграмма №6



Диспансеризация


Одним из важнейших разделов работы на участке является систематическое наблюдение за состоянием здоровья больных, находящихся на диспансерном учёте.

На диспансерный учет берутся студенты с хроническими заболеваниями. Отбор проводится в процессе мед.осмотров, амбулаторном приеме, при анализе справок для поступающих (формы 086/у).

Диспансерные терапевтические больные на участке по нозологическим группам

Таблица 16



200420052006
НозологияКол-во%Кол-во%Кол-во%
Врожденные пороки93,5103,8103,7
ПМК4015,34013,74215,8
Артриты10,320,720,75
Гипертоническая болезнь20,7631,031,1
ВСД4115,84214,53913,3
Поллиноз10,320,720,75
Пневмония155,8175,86166,0
Бронхиальная астма3312,73311,43412,8
Гастрит176,5165,5145,3
Холецистит31,131,031,1
Язвенная болезнь124,6165,593,4
Хр. пиелонефрит47185017,24818,1
Гидронефроз10,310,310,4
Остр. пиелонефрит31,120,710,4
Нефроптоз103,8124,1124.5
Болезни крови155,8165,5176,4
Тромбоцитопатия20,741,441,5
Гипоталамический с-м20,773120,8
Сахарный диабет20,7641,3741,5
Ожирение41,541,420,8
ИТОГО терапевтических:260/83,3%290/90%265/82%
Лор11/3,6%12/3,7%18/5,5%
Хирургические8/2,6%9/2,7%12/3,7%
Неврологические14/4,6%13/4%16/4,9%
Глазные9/2,9%8/2,5%12/3,7%
ИТОГО:302322323

Из таблицы 16 видно, что на первом месте - сердечно-сосудистой системы (ПМК), на втором месте - заболевания ЖКТ (хронический гастродуоденит, язвенная болезнь), заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, пневмония), на третьем месте – заболевания мочевыделительной системы (острый и хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, МКБ)

За период 2004-2006 гг. количество хронических больных, находящихся на диспансерном учете по III–V группе увеличилась с 260 до 265 человек. На диспансерный учет берутся больные 3, 4, 5, и часть 2 группы учета. Диспансерные больные осматривается от 1 до 4 раз в год, в зависимости от группы учета, в 100% проводится противорецедивное лечение. Работа с диспансерной группой проводиться в тесном сотрудничестве с администрацией учебных заведений: периодически выделяются средства на приобретение медикаментов и витаминов для диспансерной группы.

В летний период противорецедивное лечение диспансерная группа получает в условиях дневного стационара больницы.

Заболеваемость с ВУТ снизилась в диспансерной группе в 2006 г. по сравнению с 2004 на 5%.

В период обострения заболевания диспансерные больные получают лечение в условиях дневного стационара поликлиники.


Профилактика туберкулеза


Профилактика туберкулеза включат проведение ежегодного флюороосмотра всех студентов на участке, ежегодного проведение туберкулинодиагностики всем подросткам, санпросветработу.

Флюроосмотр и туберкулинодиагностика проводятся по заранее составленным планам. Флюорографические осмотры проводятся на передвижном флюорографе и стационарно, на базе студенческой поликлиники.

Проведение флюорографических осмотров

Таблица 19



2004 г.2005 г.2006 г.

КемГУУч-кКемГУУч-кКемГУУч-к
Подлежало осмотру500016605000173649001674
Осмотрено463815431905170142521473
Процент охвата93%93%98%97,9%86,7%96%
Выявлено патологии214221
На 100 тысяч по ВУЗам57,653,954,3
На 100 тысяч по КемГУ30,86130,2

Запущенных, внелегочных форм туберкулеза за три года не было выявлено. Все вновь выявленные случаи заболевания туберкулезом разбираются на поликлинической конференции совместно с районным фтизиатром. Процент флюорографического осмотра в течение трёх лет составляет 95,6%.

Важным разделом профилактической работы, направленной на снижение инфекционной заболеваемости является проведение профилактических прививок.

Показатели проведение прививок (по годам)

Таблица 20



2004 г.2005 г.2006 г.

Кол-во%Кол-во%Кол-во%

Дифтерийные

Вакцинация

Ревакцинация

621005410062100
Реакция Манту31810032489,9343100

Клещевые

Вакцинация

Ревакцинация


65

65


100

100


64

64


100

100


62

62


100

100


Снижение туберкулинодиагностики в 2005 г. объясняется недопоставками необходимого количества туберкулина. Профилактической вакцинации против гриппа подлежит 100% населения на участке т.е. 1949 чел. В 2006 году вакцинировано 118 человек –6 %. Низкий процент вакцинации объясняется тем, что вакцинация осуществляется за счет средств учебных заведений и самих пациентов.

Профилактические прививки проводятся на здравпунктах согласно заранее составленного графика. Предварительно студенты осматриваются терапевтом (оценивается состояние здоровья).

Процент охвата профилактическими прививками сохраняется высокий в течение трех лет.

С целью выполнения мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» в сфере здравоохранения, реализации постановления главного врача РФ от 03.1.05 № 25 («О дополнительной иммунизации населения РФ») в 2006 привито от краснухи на участке 70 женщин и сделано 866 прививок против гепатита В.

Работа с женщинами детородного возраста на участке

Таблица 18


ПоказателиУчасток

200420052006
Численность женщин детородного возраста120311181097
Из них подростков409518420
Женщин с экстрагенитальной патологией145167170
Женщин с гинекологической патологией423846
Взято на учёт по беременности171618
Родов без патологии181617
Преждевременные роды1--
Перинатальная смертность---
Аборты (на 1000 женщин)8,35,63,5

За 2003-2005 гг. отмечается рост экстрагенитальной и гинекологической патологии. Факторы риска и причины те же, что и причины, влияющие на общую заболеваемость. Это социальные, экологические факторы, ранее начало половой жизни, нездоровый образ жизни. Случаев перинатальной смертности за этот

Страницы:12

Источник: https://xreferat.com/55/4717-1-rabota-na-terapevticheskom-uchastke.html

Аттестационная Работа Врача Терапевта Стационара Сочинения и курсовые работы

«УТВЕРЖДАЮ»

ГЛАВНЫЙ ВРАЧ

МУЗ «ГБ№8» г. Тулы

                        

              ______________ Гринберг П.З.

Отчет о работе участкового врача терапевта Мироновой Натальи Валериевны

за 2010 –  2012 гг.

Структура ГБ №8

В 1897 Бельгийское акционерное общество построило в поселке Косая Гора металлургический завод. При нем была построена первая больница на семь коек. Один фельдшер лечил от всех болезней. В 1932-1933 годах построено новое здание барачного типа: стационар и поликлиника. Сколько косогорцев появилось на свет в стенах этой больницы, скольким бойцам была оказана первая медицинская помощь во время войны. 1959 год -  построена новая медсанчасть для работников завода, которая в настоящее время обслуживает все население поселка.

В настоящее время ГБ №8 включает в себя хирургическое, терапевтическое, гинекологическое, взрослое поликлиническое, детское поликлиническое отделения.

ГБ №8 включает в себя взрослую поликлинику, детскую поликлинику и женскую консультацию. Стационар на 170  коек, включает в себя  3 отделения, располагающихся в 3-х корпусах. Терапевтическое отделение находится в 3,5 км от главного корпуса в отдельном здании. Гинекологическое отделение и детская поликлиника располагаются в жилых домах в приспособленных помещениях.

МУЗ ГБ№8 имеет в своем составе стационар на 170   коек ,включающий в себя терапевтическое, хирургическое, гинекологическое отделения, и поликлинику, рассчитанную на 130 посещений в смену.

Структура МУЗ ГБ №8

В поликлинике имеются вспомогательные кабинеты как лечебные, так и диагностические кабинеты. К диагностическим кабинетам относятся: рентгенологический, флюорографический кабинеты, лаборатория, кабинет, ФГС, ЭКГ. Лечебные кабинеты, входящие в состав поликлиники: физиотерапевтический, процедурный, кабинет массажа, лазеротерапии, кабинет ЛФК.

Ведут приемы врачи: эндокринолог, дерматолог, хирург, ЛОР, окулист и т.д. Прием ведется в две смены  по графику. С 1999 года я работаю участковым врачом  терапевтом в МУЗ ГБ№8 на участках № 4,5.

 В сентябре 2012 года после проведенного капитального ремонта было открыто и успешно функционирует  помещение амбулатории в поселке Менделеевском, в котором я осуществляю приём пациентов своего участка. В состав амбулатории входят : кабинеты врача терапевта, педиатра, процедурный и прививочный кабинеты, кабинет УЗИ, рентгенкабинет (для зубных снимков).  

        Основным документом врача, отражающим состояние здоровья больного, служит медицинская карта амбулаторного больного. Участковый врач начинает работу с расспроса, осмотра и записи в данном документе. Формируется предварительный диагноз, назначается перечень необходимого обследования и осмотр специалистов. По завершении больной возвращается к терапевту, анализируются полученные данные, формируется окончательный диагноз, назначается лечение. Решается вопрос о взятии на ДУ, определяется кратность явок и срок следующего обращения к врачу.

        Другим важным документом является врачебный журнал, куда вносятся все основные данные, касающиеся участковой службы – паспорт участка, план работы на год, вносится ежеквартальная заболеваемость по участку, инфекционная заболеваемость, список диспансерных больных, списки ИВОВ, УВОВ, чернобыльцев, воинов-интернационалистов, группа ЧДБ, трудоустройство, первичный выход на инвалидность и т.д.

         Как участковый врач, кроме приема «острых» больных, осмотра диспансерной группы больных, занимаюсь другой работой: оформляю медицинскую документацию, провожу анализ выданных первичных больничных листков, анализирую заболеваемость на участке, занимаюсь проведением противорецидивного лечения диспансерным больным, обслуживаю больных на дому, оформляю документы на МСЭК для получения группы инвалидности, провожу профосмотры предприятий, выписку льготных лекарственных средств.

Провожу работу по трудоустройству больных по заключению КЭК, с пациентами не прошедшими флюорографического обследования более 2х лет.        

ХАРАКТЕРИСТИКА УЧАСТКА

Мой  территориальный участок включает в себя поселки Менделеевский,  Рудаково. Обслуживаемый участок удалён от МУЗ ГБ№8 на  пять километров. Участок представлен пятиэтажными и двухэтажными домами со всеми коммунальными удобствами и домами частного сектора.

По основной магистрали ходят автобусы 28, маршрутные такси: 28, 33, 34, что облегчает передвижение по городу и возможность обращения в поликлинику.

В районе обслуживания находятся следующие организации и предприятия:

  •  ОАО «Газстройдеталь»,
  •  ОАО «Связьстрой-7»,
  •  ОАО «Тулаоблгаз»,
  •   ОРТПЦ,
  •  ТулНИГП,
  •  ТМУ «Промвентиляция»
  •  ЗАО АТП №1
  •  ЗАО «Форсаж»
  •  средняя школа № 69,
  •  детский сад № 158,

Участковый терапевт работает в контакте с администрациями предприятий, осуществляет периодические профилактические мероприятия (прививочная работа, профосмотры, дополнительная диспансеризация работающего населения в рамках национального проекта  «Здоровье»).         

                     

        2010г.

       2011г.

      2012г.

Количество

       2899

        2860

      2827

  муж

женщ

 муж

женщ

 муж

женщ

Количество

  1323

1576

1308

1552

1288

1539

54,4%

54,3%

54,4%

                             ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УЧАСТКА

Состав и качественная характеристика населения обслуживаемого участка, представленная в таблице показывает, что с каждым из трёх отчетных периодов в составе по- прежнему преобладает женское население. За три года прослеживается тенденция к уменьшению численности населения пос. Менделеевский.

                                             

Население по возрастному признаку на 2012 год.

подростки

До 30 лет

От 30 до 55 лет

Старше 55 лет

      510

545

1262

1020

  муж

женщ

муж

женщ

муж

женщ

262

283

582

680

444

576

Диаграмма структуры населения

                                                                                                                                                                

На участке на конец отчетного периода большинство, как видно из таблицы, составляют люди в возрасте от 30 до 55 лет.            

На участке работают воины-интернационалисты, ликвидаторы последствий аварий на ЧАЭС.

Годы

2010

2011

2012

Воины-интернационалисты

         6

        6

 

       5

Ликвидаторы последствий аварии ЧАЭС

         3

 

        2

       2

Диспансеризацию ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС ежегодно в апреле проводят врачи ТДЦ. По рекомендациям специалистов участковый врач назначает лечение и реабилитацию данного контингента.

                         Работа с УВОВ и ИВОВ.

На каждого участника ВОВ составляем план оздоровительных мероприятий. Комплексный медосмотр проводится 1 раз в год бригадой врачей, в которую входят: терапевт, хирург, окулист, невролог, отоларинголог. Проводится обследование крови, мочи, снятие ЭКГ, ФЛГ. Те, кто не могут дойти до поликлиники, обслуживаются на дому. Итог комплексного медосмотра подводит участковый врач. Все ИОВ и УВОВ амбулаторное лечение получают вне очереди. Все нуждающиеся в диспансерном наблюдении берутся на ДН, нуждающиеся в дообследовании направляются на необходимые инструментальные исследования и консультации.  

Показатели работы с ИОВ, УВОВ, воинами-интернационалистами на

2012 год.

Мероприятия

ИОВ

УВОВ

Афганцы

Воевавшие в Чечне

Состояло их на начало года

      7

       10

        4

         1

Вновь взято на ДН

     

       -

        1

        -

          -

Снято с ДН

-выехало

-умерло

       -

       -

        -

        1

        -

        -

          -

          -

Состоит на конец года

       7

        10

        4

          1

В т.ч. по группам:

        I

        II

       III

       2

       5

       -

        1

        9

        -

        -

        -

        2

          -

          -

          -

Охвачено комплексным м/о

       2

        4

        2

          1

Не нужд. в конс. узких

специалистов

       5

        6

        -

          -

Нужд. в стац.

лечении

        -

        1

        -

          -

Получили стац. лечение

        -

        1

        -

          -

Получили сан-курорт. лечение

        2

        1

        -

          1

За последний год состояние наблюдаемых без существенной динамики. Вновь прибыл 1 УВОВ, взят на ДН. Умер 1 УВОВ.

Лечебная работа, показатели работы в поликлинике

Принято

2010

2011

2012

В поликлинике

6743

7007

7883

На дому

2189

2462

2169

Профосмотр

116

223

382

Функция врачебной должности

8932

9469

10052

Нагрузка в день на приеме

29,8

30,7

32

Нагрузка в час на приеме

5,2

5,8

6,0

Нагрузка в час на дому

2,8

2,9

3,1

% активных посещений на дому

40

43

46

Из таблицы видно, что функция врачебной должности в 2012 году вы-

росла и соответствует городскому показателю. Также увеличилось количество обслуженных на дому и количество активных посещений на дому.

Нагрузка на приеме и на дому зависит о  многих факторов: сезонности, дней недели, характера посещений поликлиники в течение одного рабочего дня. Наибольшая посещаемость приходиться на осеннее – зимний период и зимне-весенний. По дням наибольшая нагрузка в понедельник и в пятницу, по часам с 9 до 12 часов, профилактическая работа проводиться в течение года, но интенсивнее в летнее время.

Заболеваемость на участке за отчетный период по основным группам можно представить в следующей таблице.       

2010 год

2011 год

2012 год

Органы кровообращения (ревматизм, ГБ, ИБС)

290

363

995

Органы дыхания (хр. бронхит, БА, о. пневмония)

46

44

42

Органы пищеварения

123

137

126

Из приведенной таблицы видна тенденция к снижению заболеваний

системы органов пищеварения, органов дыхательной системы и увеличения выявляемости заболеваний системы органов кровообращения. Данная динамика, возможно, является результатом комплекса мероприятий, проводимых на предприятии по профилактике данных заболеваний. Все больные с впервые выявленными заболеваниями, нуждающиеся в диспансерном наблюдении, в 100% случаев берутся на ДУ.     

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

Большую роль в работе участкового врача играет работа с диспансерной группой больных, состоящих на учете согласно приказу

МЗ  СССР № 770 от 30 мая 1986 года «О порядке проведения диспансеризации населения». Основная цель диспансеризации – сохранение и укрепление здоровья людей, предупреждение обострений и ухудшения течения заболевания, сохранения трудоспособности, снижение заболеваемости.

Отбор контингента, подлежащего диспансерному наблюдению, проводится динамически, т.е. на протяжении всего календарного года. Основная работа по отбору осуществляется во время приема в поликлинике.

Используются данные целевых медосмотров, сведения о выписанных из стационара, заключений КЭК.

Основным рабочим документом является амбулаторная карта диспансерного наблюдения – форма 30. Эта карта является оперативным контрольным документом, позволяющим обеспечить своевременность активного динамического наблюдения за состоянием здоровья и проведения необходимых лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий, вытекающих из индивидуального плана лечения.

Контрольная карта ни в коем случае не заменяет амбулаторную карту. Она существует для удобства ведения диспансерной работы: контроля за периодичностью осмотров, за посещениями больного врача. В контрольную карту вносят паспортные данные больного, отметки о предыдущих явках, сроки последующего диспансерного осмотра, фиксируют случаи временной утраты трудоспособности.

В амбулаторной карте каждого диспансерного больного имеется индивидуальный план лечения и обследования, который составляется участковым врачом ежегодно, где указываются конкретные сроки необходимых обследований в зависимости от нозологической формы заболевания, проведение консультаций узких специалистов, указание видов и методов рекомендуемого лечения и лечебно-оздоровительных мероприятий. В конце года участковый врач обязательно проводит анализ своей работы по каждому больному из диспансерной группы: в амбулаторной карте пишется годовой этапный эпикриз, в котором отмечаются: исходное состояние больного, проведенные лечебно-профилактические и оздоровительные мероприятия и их исход - улучшение, ухудшение состояния диспансеризуемого.

Длительная работа врача на одном участке с постоянным контингентом дает положительные результаты: изменяется отношение наблюдаемых к проводимым лечебно-профилактическим мероприятиям, большинство начинает считать их необходимыми, повышается личная ответственность пациента, медицинская культура. Для этого проводится санитарно-просветительская работа, индивидуальные беседы.

После проведенного обследования и наблюдения за отчетный период были взяты на диспансерный учет:

Нозологические формы

  2010 год

2011 год

2012 год

    Всего

         ИБС

8

8

7

23

Гипертоническая болезнь

95

139

66

300

Язвенная болезнь

6

7

4

17

Холецистит

1

4

4

9

Панкреатит

1

4

2

7

Гепатит

1

3

2

6

Пиелонефрит

2

2

5

9

Гломерулонефрит

1

-

-

1

Хр. Бронхит

2

3

4

9

О. Пневмония

4

3

2

9

Бронхиальная астма

2

-

5

7

Ревматизм

1

-

-

1

Анемия

2

2

1

5

ДОА

4

6

4

14

Источник: http://5fan.ru/wievjob.php?id=1252
Смотрите также: